🏥 โรงพยาบาลเชียงใหม่ ฮอสพิทอล CHIANGMAI HOSPITAL
84/3 ถนนเจริญเมือง ต.ท่าศาลา อ.เมือง จ.เชียงใหม่ 50300 84/3 Chiangmai – Lampang Rd., T.Changpuak Muang Chiangmai THAILAND Tel. 0-5341-1234 Fax. 0-5341-1235
สัญญาการเข้ารับบริการด้านสุขภาพ
วันที่ 20 เดือน พฤศจิกายน พ.ศ. 2568
สัญญานี้ทำขึ้นระหว่าง ร้านสหกรณ์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ จำกัด ตั้งอยู่เลขที่ 239 ถนนห้วยแก้ว ตำบลสุเทพ อำเภอเมืองเชียงใหม่ เชียงใหม่ 50200 โทรศัพท์ 053-944931 ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “คู่สัญญา” และอีกฝ่ายกับ บริษัท โรงพยาบาลเชียงใหม่ราษฎร์ จำกัด ดำเนินกิจการสถานพยาบาลภายใต้ชื่อ โรงพยาบาลเชียงใหม่ ฮอสพิทอล ตั้งอยู่เลขที่ 84/3 ถนนเชียงใหม่-ลำปาง ตำบลช้างเผือก อำเภอเมืองเชียงใหม่ จังหวัดเชียงใหม่ (50300) โทรศัพท์ 053-225222, 053-215020-2 โทรสาร 053-411235 ซึ่งต่อไปในสัญญานี้เรียกว่า “สถานพยาบาล” อีกฝ่ายหนึ่ง ทั้งสองฝ่ายได้ตกลงทำสัญญาการให้บริการ ดังมีข้อความต่อไปนี้
การให้บริการทางการแพทย์และการดำเนินการ
ร้านสหกรณ์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ จำกัด ตกลงเป็นคู่สัญญาในการใช้บริการสุขภาพทุกครั้งที่มี “คู่สัญญา” เข้ารับบริการ ด้านสุขภาพและการบริการที่เกี่ยวข้องให้ “สถานพยาบาล” เรียกเก็บเงินจาก “ผู้รับบริการ” โดยตรง ณ จุดชำระเงิน ทาง สถานพยาบาล จะมอบสิทธิพิเศษในการดูแลรักษาสุขภาพกับสมาชิกสหกรณ์บุคลากร และญาติ ตามรายการในเอกสารแนบท้ายสัญญานี้ฉบับนี้
การให้บริการตรวจสุขภาพ ตรวจสุขภาพประจำปี ตรวจสุขภาพก่อนเข้างาน ตรวจตามปัจจัยเสี่ยง วัคซีนต่าง ๆ
มอบส่วนลด 20% (ลดจากราคาปกติไม่ร่วมรายการจัดโปรโมชั่น)
- การให้บริการทางการแพทย์และการพยาบาล
มอบส่วนลดค่าเวชภัณฑ์ กรณีเข้ารับบริการภาวะแบบผู้ป่วยนอก 15% (ยกเว้นยา/เวชภัณฑ์นอกบัญชี)
มอบส่วนลดค่าห้องพักผู้ป่วยและค่ายา/เวชภัณฑ์ กรณีเข้ารับบริการผู้ป่วยใน 20% (ยกเว้นยา/เวชภัณฑ์นอกบัญชี)
- การให้บริการทางห้องปฏิบัติการ และ รังสีวิทยา มอบส่วนลด 15%
- บริการรถรับ-ส่งผู้ป่วยเพื่อมาเข้ารับบริการกับโรงพยาบาล ฟรี ในเขตอำเภอเมืองเชียงใหม่
** กรณีที่นอนเตียงที่ต้องเรียกเก็บเงินจากผู้รับบริการมอบส่วนลด 15% **
- การให้บริการดูแลรักษาแบบองค์รวม โดยแผนกแพทย์ทางร่วมและแผนกภาพบำบัด
แพทย์แผนจีน มอบส่วนลด 10%
แพทย์แผนไทย มอบส่วนลด 10%
สวนล้างลำไส้ มอบส่วนลดพิเศษ ครั้งละ 1,000 บาท จากปกติ 2,500 บาท
กายภาพบำบัด ออฟฟิศซินโดรม มอบส่วนลด 20%
- การให้บริการทันตกรรม โดยแผนกทันตกรรมศิลปะ
ทันตกรรมทั่วไป (อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด ขูดหินปูน) มอบส่วนลด 10%
ทันตกรรมเฉพาะทาง (รักษารากฟัน รักษาเหงือก ครอบฟัน สะพานฟัน จัดฟัน) มอบส่วนลด 5%
จึงมีข้อตกลงในการดำเนินการดังนี้
1. ขั้นตอนการให้บริการตรวจสุขภาพ
**1.1 ในกรณีที่ สมาชิก บุคลากร และญาติสายตรง** ของคู่สัญญา เข้ามารับการรักษา (Walk In) กรุณาแสดงบัตรประจำตัว หรือเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล เพื่อรับสิทธิพิเศษดังกล่าว ก่อนทุกครั้ง
**1.2 ในกรณีที่ สมาชิก บุคลากร และญาติสายตรง** ของคู่สัญญา เข้ารับการรักษา จะต้องชำระเงินค่ารักษาพยาบาล หลังหักส่วนลดแล้วบันทึกให้แก่ทางโรงพยาบาล (ชำระเอง)
1.3 การให้บริการ "สถานพยาบาล" จะเป็นไปตามมาตรฐานการรักษาพยาบาล
2. กรณีเร่งด่วน
ในกรณีเร่งด่วน สามารถติดต่อประสานงานกับ "สถานพยาบาล" ในการส่งตัวพนักงานและหรือบุคคลที่ คู่สัญญา รับรอง
เข้ารับบริการด้านสุขภาพ โดยประสานงานหรือสอบถามโรงพยาบาล สามารถติดต่อประสานงานได้ที่แผนกที่เกี่ยวข้อง ดังนี้
2.1 แผนกการตลาด สำหรับประสานงานเอกสารคู่สัญญา ณ ในเวลา/นอกเวลาราชการต่าง ๆ โทร. 053-225222, 053-215020-2 ต่อ 1208 มือถือ 062-3102586, 083-3257776 คุณพิชญาภา ขาณะมา (หัวหน้าแผนกสื่อสารการตลาด)
2.2 แผนกเวชระเบียนและประชาสัมพันธ์ สำหรับนัดหมายส่งข้อมูลผู้รับบริการก่อนการตรวจ โทร. 053-225222, 053-215021-2 ต่อ 1000 มือถือ 081-5306060 คุณสุภาพร ถาจะพิงค์ (ผู้จัดการฝ่ายการพยาบาลผู้ป่วยด้านหน้า)
2.3 แผนกห้องฉุกเฉิน สำหรับติดต่อขอรถพยาบาลฉุกเฉิน โทร. 061-2702666
2.4 แผนกศูนย์ตรวจสุขภาพ สำหรับติดต่อนัดส่งผู้รับบริการตรวจสุขภาพ โทร. 053-225222, 053-215020-2 ต่อ 1202 2.5 แผนกแพทย์ทางร่วม สำหรับส่งผู้รับบริการเข้ารับบริการดูแลรักษาแบบองค์รวม โทร. 053-225222, 053-215020-2 ต่อ 2301 มือถือ 062-3102582
3. การชำระค่ารักษาพยาบาล
ผู้เข้ารับบริการ ชำระเงินเอง (โดยได้รับส่วนลดตามสัญญานี้)
4. เงื่อนไขการรักษา/อื่น ๆ
ทาง "สถานพยาบาล" จะมอบส่วนลด สิทธิพิเศษในการรับบริการด้านสุขภาพเฉพาะในส่วนที่ได้ตกลงไว้กับ "คู่สัญญา" เท่านั้น
